สรุปสำคัญ

  • ตรวจสอบสิทธิและหน่วยบริการที่เข้าร่วมก่อนเดินทาง การบอกว่าบริการฟรีต้องระบุเงื่อนไข ไม่รับรองว่าทุกบริการครอบคลุมทุกคน
  • จดข้อมูลที่ต้องถาม เช่น ต้องนัดหรือส่งต่อไหม ใช้เอกสารอะไร และมีค่าใช้จ่ายส่วนใด โดยรักษาความเป็นส่วนตัวของผู้รับบริการ
  • หากเพิ่งอาจสัมผัส HIV ภายใน 72 ชั่วโมง ให้รับการประเมิน PEP ทันที ไม่รอการตรวจสอบสิทธิหรือรอให้มีอาการ

สิทธิประโยชน์ผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้มีเชื้อเอชไอวี ของระบบประกันสุขภาพ 3 กองทุน มีดังนี้ สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UCS) สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ (OFC) สิทธิประกันสังคม (SSS)

สิทธิประโยชน์ผู้ป่วยโรคเอดส์ และผู้ติดเชื้อเอชไอวี

สิทธิประโยชน์ผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้มีเชื้อเอชไอวี ของระบบประกันสุขภาพ 3 กองทุน มีดังนี้
  • สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UCS) 
  • สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ (OFC) 
  • สิทธิประกันสังคม (SSS)
 รายละเอียดระบบประกันสุขภาพแต่ละกองทุน ดังนี้
Quicky

สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UCS) 

สิทธิหลักประกันสุขภาพ, บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือที่รู้จักกันในนาม สิทธิ 30 บาท หรือสิทธิบัตรทองช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายจากค่ารักษาพยาบาลโรคเรื้อรัง โรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง
  • บริการให้คำปรึกษาและตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ (VCT) ให้ทุกสิทธิกับหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
  • บทความเดิมอ้างข้อมูลสิทธิและแนวทางปี 2560 ซึ่งไม่ใช่ข้อยืนยันสิทธิปัจจุบัน ต้องตรวจสอบกับกองทุนและหน่วยบริการก่อนนำไปใช้
  • จัดหาและกระจายยาต้านไวรัสสูตรพื้นฐานและสูตรดื้อยา ผ่านเครือข่ายหน่วยบริการ ด้านยาและเวชภัณฑ์ (รพ.ราชวิถี) คือ
    •  มีการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัส ทั้งสูตรพื้นฐาน และสูตรดื้อยา 
    •  มีการดูแลรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง จากการกินยาต้านไวรัส
    •  ได้รับยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV จากแม่สู่ลูก
  • บริการตรวจชันสูตรทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่
    •  ตรวจหาจำนวน เม็ดเลือดขาว ชนิด CD4
    •  ตรวจหา เชื้อดื้อต่อยาต้านไวรัส
    •  ตรวจหาปริมาณเชื้อ HIV ในกระแสเลือด
    •  ตรวจเลือดพื้นฐาน
    • การตรวจปริมาณไวรัสต้องวางแผนตามข้อบ่งชี้และสิทธิ ไม่ใช้จำนวนครั้งจากข้อมูลเก่าเป็นเพดานการดูแลปัจจุบัน หากต้องตรวจเพิ่มเติมให้คุยกับทีมดูแล
    •  ตรวจไวรัสเพื่อประเมินความเสี่ยงการติดเชื้อของทารก  (32-36 สัปดาห์) 
    •  ตรวจคัดกรอง/ยืนยันไวรัสตับอักเสบซีในกลุ่มผู้ติดเชื้อ
    •  ศูนย์องค์รวมนิเทศน์ ติดตามเยี่ยมบ้านตามสมัครใจ 
    •  บริการคัดกรอง "วัณโรค" ด้วย Chest X-Ray : CXR ในผู้มีเชื้อเอชไอวีรายใหม่ 
  • ด้านการกำกับติดตามการรักษา
    •  บริการให้คำปรึกษาเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิต ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม
    •  ถุงยางอนามัย

สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ (OFC) 

  • ข้าราชการทุกหน่วยงานเบิกจ่ายตรงกับโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้
  • ครอบคลุมบริการตามระบบปกติ
  • การรักษาเป็นไปตามดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา
  • ไม่มีระบบบริหารจัดการดูแลผู้ป่วยโดยเฉพาะ  
  • ตามระยะเวลาของการเป็นข้าราชการ
  • ตรวจสอบสถานพยาบาลและประเมินค่าใช้จ่าย เว็บไซด์กรมบัญชีกลาง www.cgd.go.th

สิทธิประกันสังคม (SSS)  

  • สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนที่ติดเชื้อ HIV และผู้ที่เป็นโรคเอดส์ (AIDS) ทั้งในการตรวจและรับยาต้านไวรัส HIV เพียงเข้ารับการรักษา ณ สถานพยาบาลตามสิทธิเท่านั้น 
  • บทความเดิมอ้างข้อมูลสิทธิและแนวทางปี 2560 ซึ่งไม่ใช่ข้อยืนยันสิทธิปัจจุบัน ต้องตรวจสอบกับกองทุนและหน่วยบริการก่อนนำไปใช้
  • ใช้ระบบสารสนเทศ (ระบบNAP) ร่วมกับระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อ
  • สำนักงานประกันสังคม 
จะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลตามสิทธิของผู้ประกันตน ได้แก่
    1. การตรวจ CD4: อัตราเบิกจ่ายให้สถานพยาบาลจากข้อมูลเดิมไม่ใช่ราคาที่ผู้รับบริการต้องจ่าย และไม่ใช้เป็นอัตราปัจจุบัน ให้กองทุนหรือหน่วยบริการยืนยันสิทธิและค่าใช้จ่ายก่อน
    2. การตรวจ Viral Load: อัตราเบิกจ่ายให้สถานพยาบาลจากข้อมูลเดิมไม่ใช่ราคาที่ผู้รับบริการต้องจ่าย และไม่ใช้เป็นอัตราปัจจุบัน ให้กองทุนหรือหน่วยบริการยืนยันสิทธิและค่าใช้จ่ายก่อน
    3. การตรวจ การดื้อยา: อัตราเบิกจ่ายให้สถานพยาบาลจากข้อมูลเดิมไม่ใช่ราคาที่ผู้รับบริการต้องจ่าย และไม่ใช้เป็นอัตราปัจจุบัน ให้กองทุนหรือหน่วยบริการยืนยันสิทธิและค่าใช้จ่ายก่อน
ดูแลค่ายาต้านไวรัส HIV ให้แก่ผู้ประกันตนที่มีสิทธิ ดังนี้
    • ให้ยาต้านไวรัส HIV ในผู้ติดเชื้อทุกรายในทุกระดับ CD4
    • การพิจารณาเริ่มยาต้านไวรัสในผู้มีเชื้อเอชไอวี และการเลือกสูตรยาต้านไวรัส ให้เป็นไปตามแนวทางการตรวจรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเทศไทย กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข โดยสถานพยาบาลสามารถเลือกใช้ยาต้านไวรัสได้ตามรายการที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด
    • จัดหาและกระจายยาต้านไวรัสสูตรพื้นฐานและสูตรดื้อยาผ่านระบบ VMI ให้กับ รพ.ทุกแห่ง ในระบบประกันสังคม โดยผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาที่ รพ. ที่ตนเองขึ้นทะเบียนไว้  (รพ.ตามบัตรรับรองสิทธิ)
Quicky

หมายเหตุ “เบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์” (คำนี้เป็นชื่อโครงการในข้อมูลเดิม ไม่ใช่คำเรียกบุคคล)

การขอเงิน“เบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์” (คำนี้เป็นชื่อโครงการในข้อมูลเดิม ไม่ใช่คำเรียกบุคคล)  คุณสมบัติผู้ที่จะขอรับความช่วยเหลือ (คนละ 500 บาท/เดือน)
  • ต้องเป็นผู้ที่แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยที่ปร228ฏอาการ และมีสภาพความเป็นอยู่ที่ยากจน
  • ถูกทอดทิ้ง ขาดผู้อุปการะดูแล ไม่สามารถประกอบอาชีพเลี้ยงตนเองได้
  • มีทะเบียนบ้านอยู่ในเขต อบต. จริง
  • ต้องอาศัยอยู่ในเขต อบต. จริง
  • ได้รับความเห็นชอบจากคณะผู้บริหาร อบต.
  • เกณฑ์รายได้และเอกสารสำหรับเงินช่วยเหลือต้องยืนยันกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ไม่ใช้เกณฑ์รายได้ในบทความเก่าเป็นเกณฑ์ปัจจุบันโดยอัตโนมัติ
หลักฐานการรับความช่วยเหลือ
  • สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
  • สำเนาทะเบียนบ้าน
  • ใบรับรองแพทย์ว่าเป็นผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ปรากฏอาการ
อ่านบทความอื่น ๆ ที่น่าสนใจ อ้างอิงข้อมูลจากเว็บไซต์ :

ข้อมูลสิทธิที่ตรวจทานวันที่ 9 ตุลาคม 2569: บทความเดิมมีอัตราและเกณฑ์จากข้อมูลย้อนหลัง ไม่ถือเป็นคำยืนยันสิทธิหรือค่าใช้จ่ายปัจจุบัน ให้สอบถามกองทุนและหน่วยบริการ หากใช้สิทธิบัตรทอง ติดต่อ สปสช. 1330 เพื่อขอข้อมูลและการประสานบริการ

คำถามที่พบบ่อย

จะรู้ได้อย่างไรว่าบริการครอบคลุมสิทธิ

สอบถามกองทุนและหน่วยบริการว่าครอบคลุมบริการใด ต้องนัดหรือส่งต่อไหม และมีค่าใช้จ่ายส่วนใด

ข้อมูลสิทธิหรือราคาจากบทความเก่ายังใช้ได้ไหม

ใช้เป็นข้อมูลตั้งต้นได้ แต่ควรยืนยันเงื่อนไขและวันให้บริการก่อนเดินทาง ไม่ถือว่าข่าวหรือสิทธิในอดีตเป็นสถานะปัจจุบันเสมอ

เพิ่งอาจสัมผัสเชื้อแต่ยังตรวจสอบสิทธิไม่เสร็จทำอย่างไร

ให้รับการประเมิน PEP ทันทีภายใน 72 ชั่วโมง พร้อมแจ้งข้อจำกัดค่าใช้จ่ายให้หน่วยบริการช่วยหาทางเข้าถึง ไม่รอจนพ้นช่วงเริ่มยา

Quicky

ข้อควรระวังในการใช้ข้อมูล

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป ไม่ใช้แทนการตรวจ วินิจฉัย หรือแผนดูแลเฉพาะบุคคล ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการก่อนเริ่ม หยุด เปลี่ยนยา หรือปรับขนาดยา หากมีอาการรุนแรงให้รับการดูแลเร่งด่วน

แหล่งอ้างอิงประกอบการปรับปรุง

ไม่ควรซื้อยา เริ่มยา หยุดยา เปลี่ยนยา หรือปรับขนาดยาเอง ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อวางแผนตามสถานการณ์ของตน

ปรับปรุงเนื้อหา: 9 ตุลาคม 2569